Даже если вы молодой человек с нормальной массой тела, не имеющий вредных привычек, ведущий здоровый образ жизни, включающий рациональное питание, регулярную физическую нагрузку и качественный сон, повышенные значения липопротеина (а) автоматически вводят вас в зону риска болезней сердца. ЛП(а), или «липопротеин а малое», — это частица в крови, которая состоит из жиров (липидов) и белка. По своему действию на сосуды он напоминает «плохой холестерин», связанный с ранним развитием атеросклероза сосудов, повышением риска инфарктов и инсультов. Количество ЛП(а) определяется генетикой и остается стабильным на протяжении всей жизни. Это непрерывный сердечно-сосудистый риск, а не определенное значение, с которого он начинается. И риск этот одинаков у различных рас и этнических групп. Он крайне редко меняется и может перейти из категории промежуточного риска в высокий у женщин после менопаузы, при заболеваниях почек или нарушении работы щитовидной железы. У этих категорий пациентов могут быть оправданы повторные определения уровня ЛП(а). Этот показатель крови нет включен в обычную липидограмму. Врачи призывают измерять его хотя бы один раз в жизни, особенно в свете новых данных о том, насколько часто встречаются повышенные значения ЛП(а) даже у людей без явных проблем с сердцем. В России он патологически опасный у каждого пятого. Повышенный уровень ЛП(а) —больше 50 мг/дл. А значение больше 180 мг/дл приравнивается по сердечно-сосудистым рискам к семейной гиперхолестеринемии (тяжелому генетическому повышению уровня холестерина).
Изменить величину ЛП(a) при помощи диеты или физкультуры, как это реально сделать в случае с одиозным «плохим холестерином», невозможно. Статины, которые спасают миллионы людей от инсульта, тоже не оказывают воздействия на ЛП(a). Препараты, радикально снижающие уровень ЛП(а), еще только проходят клинические испытания. Неизвестно, когда и насколько они будут доступны. Что же делать, если у вас выявили высокий уровень ЛП(a), и зачем вообще измерять этот роковой показатель, если повлиять на него не представляется возможным? Скрининг ЛП(а) необходим для создания стратегий профилактики болезней сердца — кардиочекапа в более молодом возрасте и здорового образа жизни. Повышенный уровень ЛП(а) — повод полностью отказаться от вредных привычек, изменить стиль питания на средиземноморский, уменьшить потребление соли и сахара, нормализовать сон, больше двигаться и давать организму физическую нагрузку, поставить на контроль вес и давление. Иными словами — суммарно снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. А еще — провести обследование сердечно-сосудистой системы у всех своих родственников, ведь если ЛП(а) повышен у вас, вероятно, он будет повышен у кого-то из людей, чье здоровье вам особенно важно.
